Всемирная организация здравоохранения обновила рекомендации по ведению беременных женщин с высоким риском преждевременных родов. Документы содержат информацию по антенатальному использованию кортикостероидов и назначению токолитической терапии для укрепления здоровья недоношенных детей.
На сайте ВОЗ опубликованы обновленные рекомендации по антенатальному использованию кортикостероидов и назначению токолитической терапии беременным женщинам с высоким риском преждевременных родов.
В документе отмечено, что ежегодно в мире умирает больше 1 млн недоношенных детей. Обновленные рекомендации направлены на укрепление здоровья и улучшение исходов для новорожденных.
Антенатальное назначение кортикостероидов направлено на повышение структурной зрелости легких плода и предотвращение осложнений и смертности недоношенных детей, связанных с нарушением дыхания. Эксперты рекомендуют проведение антенатальной терапии кортикостероидами женщинам на 24—34-й неделе беременности, если у них возникает высокий риск преждевременных родов в течение 7 дней с момента начала лечения. Терапия показана при условии, что срок гестации можно точно установить, у матери нет признаков инфекции, а женщине и ребенку доступна надлежащая помощь в родах и после них.
Токолитическая терапия проводится, чтобы отсрочить преждевременные роды и продлить беременность. Женщинам с высоким риском преждевременных родов рекомендовано назначение интенсивной или поддерживающей терапии нифедипином для улучшения исходов у новорожденных.
Использование препарата показано женщинам на 24—33-й неделе беременности с высоким риском спонтанных преждевременных родов, у которых можно точно определить срок гестации и нет противопоказаний для проведения токолитической терапии (вагинальных кровотечений, отслойки плаценты или внутриматочной инфекции). Кроме того, женщинам должно быть доступно проведение курса антенатальных кортикостероидов и/или перевод матери в медучреждение, где есть возможность оказания надлежащего ухода (включая реанимацию, метод кенгуру, тепловую защиту, помощь с кормлением, лечение инфекций и респираторную поддержку). Необходимо информировать пациенток и их родственников о пользе и рисках использования токолитиков, в том числе о нехватке данных по долговременным исходам применения препаратов.
